膀胱(urinary bladder,bladder),部分地区称
结构
人类的膀胱是位于骨盆底部的中空肌性器官。在解剖学上,膀胱可分为尖、体、底和颈四部。膀胱尖朝向耻骨联合上部,由此沿腹前壁至脐之间有脐正中韧带。腹膜由膀胱尖延伸至腹壁,形成脐正中襞。膀胱的后面朝向后下方,呈三角形,称为膀胱底。膀胱的最下部称为膀胱颈,包围通向尿道的尿道内口。男性的膀胱颈与前列腺毗邻,女性的膀胱颈与盆膈相邻。女性膀胱的最大容量低于男性。
膀胱有三个开口,分别为左、右输尿管口和尿道内口。两条输尿管经输尿管口进入膀胱。输尿管开口处有粘膜瓣,可起到防止尿液回流进入输尿管而发生膀胱输尿管返流的作用。两输尿管口之间的皱襞称为输尿管间襞。膀胱底内面有一呈三角形的区域,位于两输尿管口与尿道内口之间,称为膀胱三角。此处的膀胱黏膜始终保持平滑,以便尿液流出。
膀胱壁收缩时,膀胱内面的黏膜聚集成皱襞,称为膀胱襞。膀胱壁的肌层为逼尿肌,由平滑肌纤维以螺旋、纵向和环形三种方式排列而成。逼尿肌收缩时可促进排尿,膀胱充盈时逼尿肌保持舒张。膀胱壁的厚度通常为3-5毫米,充盈良好时厚度通常小于3毫米。
- 膀胱结构图
- 男性、女性膀胱位置
毗邻
男性的前列腺位于尿道口外侧,此处的膀胱组织受前列腺中叶推挤形成隆起,称为膀胱垂。当前列腺增生时,这一隆起将会扩大。
膀胱位于腹膜腔以下。男性的膀胱位于直肠前方,与直肠由直肠膀胱陷凹相隔,由肛提肌与前列腺的结缔组织支撑;女性的膀胱位于子宫、阴道前方,与子宫由膀胱子宫陷凹相隔,由肛提肌与阴道的上部支撑。
血液供应与淋巴引流
动脉血液经髂内动脉进入膀胱上、下动脉,分别向膀胱的上、下部供血。在女性体内,子宫动脉和阴道动脉亦可向膀胱供血。膀胱的静脉引流开始于膀胱下侧表面的毛细血管网,静脉血汇入膀胱静脉丛,之后流入髂内静脉。
由膀胱产生的淋巴液进入位于膀胱粘膜层、肌层和浆膜层的毛细淋巴管网,然后汇入三组淋巴管,一组在膀胱底部靠近膀胱三角处排出;一组从膀胱顶部排出;另一组从膀胱外表面下部排出。这些淋巴管大部分汇入髂外淋巴结。
神经支配
膀胱接受交感神经与副交感神经的支配,实现器官的感觉与运动功能。其运动性神经纤维来自上、下腹下丛的交感神经与盆内脏神经的副交感神经。
感染、结石造成的牵张或炎症可刺激膀胱产生神经兴奋,信号主要通过副交感神经传导。信号到达骶神经S2-S4后通过脊髓背柱传导至大脑。
组织学结构
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