肺静脉(英語:pulmonary vein),是把肺部的氧合血液输送回心脏的静脉。共有四条主要的肺静脉——左右肺各分出上、下两条,均汇入左心房,属于肺循环的重要组成部分。
解剖
每侧肺的肺门处各发出上、下两条主肺静脉,它们由肺内的3–4条分支静脉汇集而成。这些分支并不沿着支气管走行,而是穿行于各个肺段之间收集血液。
在肺根处,右肺上静脉位于肺动脉的前下方,右肺下静脉处于肺门的最低处,支气管则位于肺动脉后方。右肺静脉的主干走行于右心房和上腔静脉后方,左肺静脉的主干则经过胸主动脉前方。
变异
肺静脉汇入左心房的数目在健康人群中可以为3至5条。具体变异包括:
- 左肺的上、下静脉汇合成一条共同主干
- 右肺静脉分成3支。
作用
肺静脉在呼吸过程中至关重要,负责将在肺泡进行气体交换后的血液输回至左心房,进而供应体循环。
临床意义
肺静脉与房颤的发生密切相关。在1998年的一项研究中,首次明确了肺静脉是房颤的主要触发病灶,其从心房延伸的心肌可发放快速的电冲动引发房颤。肺静脉结构的个体差异较大,通过经导管的肺静脉消融隔离术(射频消融术或冷冻消融术)可阻断异常电冲动,恢复窦性心律。但随着房颤的进展,左心房本身就可能成为独立的致心律失常病灶。
目前肺静脉隔离术主要采用射频消融术或冷冻消融术,但在术中可能对邻近组织(如食管、肺或膈神经)造成烧灼损伤;而新兴的电穿孔技术则可避免此类风险。肺静脉隔离术后的房颤复发常与肺静脉至左心房的电传导恢复有关。
在胸片上,肺静脉的管径自上而下逐渐增粗:在第一肋间隙的水平面时管径约3毫米,在接近膈肌处可达6毫米。
此外,罕见的先天性疾病——肺静脉异位引流可导致肺静脉中的血液异常汇入体循环,需临床干预。
附图
- 肺部的CT图像,显示了不同分支的肺部血管。
- 肺泡的血管示意图
参见
- 循环系统
- 肺循环
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