畏光

畏光(英語:photophobia)中医又称羞明,是对光线的敏感性增加与耐受性下降所致的症状,其表现包括:光刺激造成眼部不适而眯眼视物、难以睁眼、流泪、眼痛甚至头痛、眼睑痉挛,造成患者对光躲避或厌恶,因此有学者将之称为“恶光”(photoaversion)。

畏光
类型視力受損[*]、人類的光敏性[*]
病因、孤独症谱系障碍、全色盲、无虹膜症、aphakia[*]、眼睑炎、buphthalmos[*]白内障、cone dystrophy[*]、congenital disorder[*]、viral conjunctivitis[*]、角膜刮傷、角膜营养不良[*]、角膜潰瘍[*]、異物[*]、角膜炎、ectopia lentis[*]、眼内炎[*]、霰粒腫、圓錐角膜、optic nerve hypoplasia[*]青光眼、葡萄膜炎、異維A酸、視神經炎[*]、瞳孔反應[*]、视网膜脱落、下疝畸形、失讀症、脑炎、慢性疲勞症候群、脑膜炎、進行性上眼神經核麻痺症、蛛网膜下腔出血、强直性脊柱炎、白化症、苯二氮平類藥物、化学疗法基孔肯雅熱、胱胺酸症、傳染性單核白血球增多症、流行性感冒、低血鎂症、汞中毒偏頭痛、狂犬病、tyrosinemia type II[*]
分类和外部资源
醫學專科神經内科,精神科
ICD-10H53.1
DiseasesDB24599
MedlinePlus003041
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术语 photophobia 含有词根 -phobia(恐懼症)直译为“恐光症”,但此为医学英语造词时的不精确,属于误称(misnomer),与与心理精神状态无关,更非恐惧症的一种类型。由于具有眼睛的动物均有趋光性,不会对光线心生恐惧;若是病患對光有非理性恐懼,是指日光恐惧症(heliophobia)。

病因

患者可能因爲眼睛神經系統、遺傳等身體病況或其他原因,導致其發展出畏光。

隨著光綫的增加,畏光可能會在視覺系統各部分因爲各種原因而出現,例如:

  • 過多光綫進入眼球。如果眼睛受損,例如角膜刮傷、視網膜損傷或瞳孔無法正常收縮(動眼神經受損),過多的光綫會進入眼睛。
  • 白化症患者,眼睛有色部分(虹膜)會缺乏色素,導致虹膜變得半透明。虹膜因而無法完全阻擋光綫進入眼球。
  • 視網膜感光细胞被過度刺激
  • 對視神經過度電脈衝
  • 中樞神經系統反應過度

畏光的常見原因包括偏頭痛、顳下頜關節、白内障、乾燥症、輕度創傷性腦損傷 ( MTBI ) 或嚴重眼科疾病,如虹彩炎或角膜刮傷。 亦有其他原因:

眼睛相關原因

和眼睛本身直接相關的畏光原因包括:

  • 全色盲
  • 無虹膜症
  • 抗膽鹼藥物可能令虹膜括約肌癱瘓,因而導致畏光[來源請求]
  • 無晶狀體
  • 瞼緣炎
  • 牛眼症
  • 白內障
  • 眼器官先天性缺損
  • 錐體營養不良
  • 眼睛先天異常
  • 病毒性結膜炎
  • 角膜刮傷
  • 角膜失養症
  • 角膜潰瘍
  • 角膜異物或角膜炎損壞角膜上皮
  • 晶狀體易位症
  • 感染性眼內炎
  • 霰粒腫、表層鞏膜炎、圓錐角膜或視神經發育不全等疾病、受傷或感染導致的眼外傷
  • 水眼或先天性青光眼
  • 虹膜炎
  • 異維A酸已確認與畏光有密切關係
  • 視神經炎
  • 色素擴散症候群
  • 自然或化學引致的瞳孔擴張
  • 視網膜剝離
  • 環繞角膜或鞏膜的疤
  • 葡萄膜炎

神經系統相關

畏光的神經系統相關原因包括:

  • 自閉症譜系障礙
  • 小腦扁桃體下疝畸形
  • 失讀症
  • 腦炎,包括慢性疲勞症候群
  • 腦膜炎
  • 三叉神經紊亂引致中樞敏感 (因此引發多種相關超敏反應)。原因可能是咬傷,牙齒感染等
  • 進行性上眼神經核麻痺症
  • 蛛網膜下腔出血
  • 顱腔后凹
  • 視雪症以及其他許多癥狀。
  • 创伤性脑损伤
  • 中風

其他原因

  • 強直性脊柱炎
  • 白化症
  • 核黃素缺乏症
  • 苯二氮䓬類藥物
  • 化學治療
  • 基孔肯雅熱
  • 胱胺酸症
  • 藥物戒斷
  • 埃勒斯-當洛二氏症候群
  • 傳染性單核白血球增多症
  • 流行性感冒
  • 低血鎂症
  • 汞中毒
  • 偏頭痛
  • 狂犬病
  • 二型酪氨酸血症
  • 上耳道裂開症候群

治療

畏光可以從根本原因治療,包括眼睛、神經系統或其他原因。如果能夠識別及治療觸發畏光的因素或根本原因,畏光可能會消失。有時,也會讓患者使用有色眼鏡。

人造光

即使是中等强度的人造光,畏光患者也可能會感到眼睛疼痛,並避免接觸人造光源。畏光患者也難以忍受環境水平的人造光,他們會調暗或移除光源,或者進入光綫較弱的房間,例如由房間外光折射進入照亮的房間。患者也可以戴深色太陽眼鏡、可過濾周邊光綫的太陽眼鏡、闊邊太陽帽或棒球帽。某些畏光患者可以使用精確的有色鏡片,如阻擋光譜中綠色到藍色的鏡片,這些鏡片能夠有效幫助畏光患者舒緩症狀,同時不會令視力模糊或阻礙視覺。

其他舒緩畏光的方法包括:使用有色隱形眼睛和/或使用處方眼藥水來令瞳孔收縮,從而減少光綫進入眼球。然而,因爲維持正常視力需要適量的光綫,這種方法在特定條件下可能會受到限制。擴張滴劑也可以用來幫助舒緩由於照明/偏頭痛刺激引發的肌肉痙攣或癲癇引致的眼痛,使患者在黑暗或昏暗的房間中能“擺脫偏頭痛”。

扩张滴剂还可以帮助缓解由照明/偏头痛引发的肌肉痉挛或癫痫发作引起的眼痛,使人能够在黑暗或昏暗的房间中“摆脱偏头痛”。斯特林厄姆和哈蒙德在食品科学期刊上發表論文,研究使用葉黃素和玉米黃素影響視覺表現的研究文獻,指出物質能令人眩光的敏感性降低。

失能

除非畏光患者能夠得到合適的便利,例如在員工着裝守則禁止佩戴有色眼睛時允許佩戴有色眼睛(根據《美國殘疾人法》 ,雇主可能需要為員工提供此類眼镜),畏光可能會令患者難以或不能在充滿光綫的地方工作(例如大賣場、機場警察局、現代監獄圖書館醫院、倉庫、辦公室、車間、教室、法庭、超市等)。一些患者可能因此能更好地在夜間工作,或者更容易適應夜間的工作場所。

然而,住宅、商業和工業區的各種夜間照明,例如LED燈(發光二極管),可能對畏光患者同樣不利。

越來越多皮卡和運動型多用途車使用强力LED前照燈,令更多駕車人士、自行車使用者及行人報告出現畏光。

參見

  • 光敏性噴嚏反射,一種在强光下打噴嚏的身體病況
  • 人類光感應性

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