心脏骤停(sudden cardiac arrest,cardiac arrest)又称心搏骤停,是由各种原因导致的心脏突然不收缩或无效收缩,以致体循环衰竭、大动脉搏动消失、意识丧失、呼吸快而表浅并迅即转为停止,心电图表现为室颤或停搏的状态。
| 心脏骤停 Cardiac arrest | |
|---|---|
| 异名 | Cardiopulmonary arrest, circulatory arrest, sudden cardiac arrest (SCA), sudden cardiac death (SCD) |
| 針對心脏骤停病患而進行的心肺復甦術(假人示範) | |
| 症状 | 失去意識、不正常的或停止呼吸 |
| 起病年龄 | 較老的年紀 |
| 类型 | congestive heart failure[*]、疾病 |
| 病因 | 冠狀動脈疾病、大出血、缺氧、低鉀血症、心臟衰竭 |
| 診斷方法 | 找不到跳動的脈搏 |
| 預防 | 不抽菸、運動、維持健康體重 |
| 治療 | 心肺复苏 (CPR)、 |
| 预后 | 平均存活率為 8% |
| 患病率 | 美國每年每一萬人中約十三人 (病發於醫院外) |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 心臟病學 |
| ICD-11 | MC82 |
| ICD-9-CM | 427.5 |
| OMIM | 115080 |
| DiseasesDB | 2095 |
| MedlinePlus | 007640 |
另一近似术语心电静止(asystole)或称心脏停搏,是心室肌没有能测到的心电活动(cardiac flatline),因此心室处于完全静止状态,并丧失收缩舒张功能;而心房或可有电活动。因此,心电静止属于一种心脏骤停。
心脏骤停是一種醫療緊急情況,如果不立即接受醫療處置,將在幾分鐘內導致心源性猝死(sudden cardiac death)。
症状
心脏骤停症狀包含喪失意識、呼吸異常或中止,有些患者在心搏驟止前還會胸痛、呼吸困難,以及恶心等症狀。心搏停止後若無獲得治療,一般會在數分鐘內死亡。
病因与诊断
最常造成心搏驟止的原因是冠心病,其他較少見的原因包含大出血、缺氧、血鉀極低、心臟衰竭,以及過度運動。有些遺傳疾病如長QT症也會增加心搏驟停的風險,在心搏驟停之前,最常先觀察到有心室顫動的現象。確診方法為無心搏值得注意的是,心肌梗塞可能導致心搏停止,但這兩者並不相同。
预防与治疗
預防方法包含運動、不抽菸,以及維持體重在理想的範圍內。治療方法為立即進行心肺復甦術。若為可除颤心律(shockable rhythm),則進行去顫。植入型心臟去顫器也能減少日後復發致死的危險。
预后
患者经过心肺复苏,自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后,脑损伤是死亡的主要原因,因此自主循环恢复后脑保护是治疗的重点和难点。由于心脏骤停后,脑损伤的程度与体温及环境温度成正相关,温度越低则代谢越慢,脑组织坏死越慢,因此抢救时或抢救后应设法降低体温或环温。
目標體溫管理(targeted temperature management,TTM)是应用物理和(或)化学方法将核心体温快速降到目标温度,维持一定时间后缓慢升温至正常生理体温的过程,其目的是修复或减轻由血液灌注不足导致的组织损伤,可有助於改善预后。
流行病学
在美國,醫院之外心臟驟停的發生率約為每年萬分之13(32萬6000例),院內心臟停止人數則約20萬9000例。心臟驟停的機會隨年齡增加,其中男性較女性為多,存活比例約為8%,且許多人留有明顯後遺症。許多美國電視劇播報心搏停止的存活率67%,這是不正確的。
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